Granulomatózna prostatitída po BCG liečbe prezentujúca sa ako PI-RADS 5 lézia v prechodnej zóne prostaty: diagnostická dilema na mpMR
Kovačic B., Rybár Ľ., Hesko P., Krajčovič T., Melicháreková I., Kubíková E.
Granulomatózna prostatitída predstavuje zriedkavý benígny
zápalový proces, ktorý môže na multiparametrickej
magnetickej rezonancii (mpMR) morfologicky a funkčne
napodobňovať klinicky významný adenokarcinóm prostaty,
čo predstavuje závažnú diferenciálnodiagnostickú
výzvu. Prezentujeme kazuistiku 71-ročného muža po
ukončenej intravezikálnej imunoterapii Bacillus Calmette–
Guérin (BCG) pre povrchový karcinóm močového
mechúra, u ktorého bolo pri následnom výraznom zvýšení
hladiny PSA indikované mpMR. Zobrazovacie vyšetrenie
odhalilo suspektnú léziu kategórie PI-RADS 5, lokalizovanú
v prechodnej zóne prostaty. Na základe cieleného
odberu vzoriek transperineálnou biopsiou prostaty bola
histopatologicky potvrdená nešpecifická granulomatózna
prostatitída. Molekulárna analýza metódou PCR následne
detegovala prítomnosť DNA komplexu Mycobacterium
tuberculosis, čím sa podporil predpoklad BCG-indukovanej
etiológie. Tento prípad poukazuje na dôležitosť komplexnej
interpretácie mpMR nálezov v kontexte klinických
údajov a zdôrazňuje nezastupiteľnú úlohu histologickej verifikácie
pri odlíšení zápalových a malígnych lézií prostaty,
najmä u pacientov s predchádzajúcou BCG terapiou.
Kľúčové slová
granulomatózna prostatitída, BCG terapia, PI-RADS 5,
mpMR, diferenciálna diagnostika
