Falošne negatívne multiparametrické MR pri vysoko rizikovom karcinóme prostaty: kazuistika a prehľad možných príčin
Kovačic B., Hesko P., Melicháreková I., Kubíková E.
Multiparametrická magnetická rezonancia (mpMR) patrí
medzi základné neinvazívne metódy využívané pri detekcii
klinicky signifikantného karcinómu prostaty. Napriek
vysokej senzitivite a špecifickosti však existujú prípady,
pri ktorých mpMR zlyháva v detekcii agresívnych lézií, čo
môže viesť k oneskoreniu diagnostiky a liečby. Prezentujeme
prípad 50-ročného muža s opakovane elevovanými
hodnotami PSA a dvomi po sebe nasledujúcimi mpMR vyšetreniami,
ktoré boli hodnotené ako negatívne (PI-RADS
2). Na základe pretrvávajúcej klinickej suspekcie a zvýšenej
denzity prostaty bola realizovaná transperineálna systematická
biopsia, pri ktorej bol diagnostikovaný adenokarcinóm
prostaty Gleason skóre 4+5=9. Pacient následne
podstúpil roboticky asistovanú radikálnu prostatektómiu.
Tento prípad poukazuje na limity mpMR, najmä pri difúznych
alebo necharakteristických nádoroch, a zdôrazňuje
význam individuálneho klinického hodnotenia a medziodborovej
spolupráce pri interpretácii obrazových nálezov
a rozhodovaní o potrebe biopsie.
Kľúčové slová: falošne negatívne mpMR, klinicky významný
karcinóm prostaty, PSA denzita, transperineálna
biopsia prostaty, diagnostická senzitivita
