Menu

Význam predoperačnej rektálnej sonografie a CT u tumorov rekta

T. Schnellyová
RDG oddlenie, 1. súkromná nemocnica, a.s. Košice-Šaca

ÚVOD:
Príčinou vysokej mortality kolorektálneho karcinómu je najmä skutočnosť, že väčšina ochorení sa zachytí až v pokročilom štádiu. Zvrat v tomto nepriaznivom vývoji mortality možno dosiahnuť len cieleným vyhľadávaním včasných štádií ochorenia. Včasná diagnfostika spočíva v rektoskopii, kolonoskopii. Z rtg metodík je to rtg irigografia. Z CT vyšetrení je to CT irigografia, virtuálna kolonoskopia. Ďalším z vyšetrení je sonografické vyšetrenie brucha a endosonografické vyšetrenie rekta.

MATERIÁL A METÓDA:
V sledovanom období od júna 2006 do decembra 2010 sme u 60 pacientov z celkového počtu 106 vyšetrených pacientov diagnostikovali tumorózne postihnutie rekta. U 115 pacientov sme pomocou MSCT odhalili nádorové ochorenie hrubého čreva.. Metastatické postihnutie vo forme vzdialených metastáz sme zistili u 63 pacientov. 403 pacientov malo urobené vyšetrenie CT irigografia. U 77 z nich sme diagnostikovali nádor hrubého čreva. CT kolonoskopia neodhalila v našom súbore 30 vyšetrených pacientov prítomnosť karcinómu hrubého čreva.

VÝSLEDKY:
V súbore 60 pacientov, u ktorých sme diagnostikovali karcinóm rekta bolo expanzívnoinfiltratívne postihnutie vyhodnotené pri endorektálnej sonografii u 29 pacientov, histologicky potvrdené u 28 pacientov – 96,5 %, expanzívne postihnutie u 41 pacientov s histologickou verifikáciou v 100 %. Pri CT sme diagnostikovali 52 expanzívnych tumoróznych procesov, histologicky boli potvrdené u 47 pacientov – 90,38 %. U 63 pacientov sme vyhodnotili expanzívnoinfiltratívny proces, histologicky potvrdený u 52 pacientov – 82.53 %. Celkovo zo 115 vyšetrení bola zhoda s histologickým vyšetrením u 99 pacientov – 86,08 %. Pri CT irigografii sme diagnostikovali nádor hrubého čreva u 77 pacientov. Expanzívny rast sme vyhodnotili u 40 pacientov, histologicky bol potvrdený u 37 pacientov – 92,5 %. Expanzívnoinfiltratívne šírenie sme vyhodnotili u 37 pacientov, s histologickou verifikáciou u 29 pacientov – 78,3 %. Celkovo sme zaznamenali zhodu CT irigografie s histologickým vyšetrením u 85,71 % vyšetrení. Pri CT virtuálnej kolonoskopii sme nediagnostikovali ani jeden prípad malígneho postihnutia hrubého čreva.

ZÁVER:
Včasná diagnostika primárneho karcinómu kolorekta je jedinou možnosťou, ako zlepšiť prognózu pacientov. Endorektálna sonografia má slúžiť ako doplnok ostatných vyšetrovacích metód. Zhodnotí hlavne šírenie nádoru v stene rekta, infiltráciu v okolí. MSCT brucha a panvy prináša výborné výsledky, ktoré operatér môže zhodnotiť pri výbere vhodného typu operačného výkonu. Výťažnosť tejto metodiky je vysoká tak pri hodnotení lokálneho nálezu, ako aj pri zhodnotení prítomnosti metastáz v parenchýmových orgánoch, či lymfatických uzlinách. CT irigografia lepšie zhodnotí stenu čreva, jej zrúbku, ohraničenie, či infiltráciu okolia. Súčasťou vyšetrenia je aj zhodnotenie stavu orgánov dutiny brušnej, panvy, LU. Virtuálna kolonoskopia je výbornou skríningovou metódou na vyhľadávanie polypov kolorekta, ktoré sa považujú za prekancerózu.

KĽÚČOVÉ SLOVÁ:
Kolorektálny karcinóm, endorektálna sonografia, Multi-slice CT, CT irigografia, CT virtuálna kolonoskopia.

To Top