Prínos včasnej CTA pri hodnotení bezprostredného efektu endovaskulárnej liečby brušnej aneuryzmy (AAA)

Počas posledných desiatich rokov sa EVAR (endovascular aortic aneurysm repair) stal plnohodnotnou alternatívnou liečbou aneuryziem brušnej aorty (AAA) v porovnaní s radikálnou chirurgickou liečbou otvorenou operáciou. Vďaka najnovšej generácii stentgraftov, až 60% infrarenálnych AAA môže byť liečených endovaskulárne, ba dokonca perkutánne, bez akéhokoľvek chirurgického zákroku a len v lokálnej anestéze. Hoci EVAR v porovnaní s chirurgickou liečbou dominuje v redukcii rizika krátkodobej mortality a morbity, objavujú sa s touto unikátnou technikou aj jedinečné komplikácie, ktorých incidencia dosahuje podľa niektorých údajov až 40%. Preto a aj pre relatívne krátkodobé výsledky sa naďalej odporúča celoživotné sledovanie pacientov po endovaskulárnej liečbe AAA.

K dnešnému dňu je CT angiografia (CTA) preferovaná metóda na zistenie komplikácii spojených s EVAR. Najčastejšie odporúčaný protokol kontrolných CTA vyšetrení po EVAR je popísaný EUROSTAR multicentrickým európskym registrom pacientov po EVAR a zahŕňa CTA kontrolu 1 mesiac po výkone. Mnoho centier má však iné skúsenosti a naďalej vykonáva prvú kontrolnú CTA ešte pred prepustením pacienta. Pridaná hodnota takejto včasnej CTA kontroly však zostáva naďalej otázna. Možnými nevýhodami včasnej postprocedurálnej CTA je napríklad nefrotoxicita kontrastných látok, predĺženie hospitalizácie a diagnostikovanie komplikácii súvisiacich s EVAR, ktoré majú často benígny priebeh so spontánnym vyhojením.